EL LIBRO DEL MES

 

Rodríguez, C. A.
La salud de los trabajadores: contribuciones para una asignatura pendiente. Buenos Aires, Superintendencia de Riesgos del Trabajo, 2005. 450p.

 

Los textos del Doctor Carlos Aníbal Rodríguez constituyen un esfuerzo ejemplar de síntesis entre la información científica y el compromiso profesional, una contribución a la necesaria tarea de reconstruir puentes entre la investigación y la intervención. A través de esta publicación, el autor recopila presentaciones y trabajos que ha preparado a lo largo de los últimos años. Se trata de una contribución fundamental a la literatura sobre la salud de los trabajadores que no pretende ser acabada ni definitiva, por el contrario, pretende abrir senderos. Sus páginas suscitan nuevas líneas de investigación, postulan propuestas y soluciones audaces e imaginativas e invitan al debate de ideas y decisiones. A lo largo de los variados temas que el libro expone, el autor no pierde de vista su preocupación permanente: la salud y la seguridad de los trabajadores, que el trabajador vaya a desempeñarse en su lugar de trabajo para ganarse la vida, no para perderla.

Contiene 5 capítulos y veintiún módulos. El primer capítulo está dedicado a dar claridad sobre aspectos vinculados a la patología del trabajo y la forma de mirar los riesgos. En este sentido, presenta con detenimiento el estudio de tres temas: El cáncer de origen laboral, Toxicología laboral en la reproducción y el desarrollo y Los desorganizadores o disruptores endocrinos. Considera los efectos agudos y crónicos, los inmunotóxicos y la neurotoxicidad del uso de ciertos plaguicidas. El autor reflexiona en torno al concepto de dosis admisible y contaminaciones no explícitas a través del agua y alimentos, cuestionando el rol de los plaguicidas y sus consecuencias en la población y el medio ambiente. Asimismo, se considera el impacto de las condiciones de trabajo en la salud así como las patologías más frecuentes, anexando una nómina de agentes de riesgo vinculados a enfermedades cardiovasculares, alteraciones en la reproducción y otros trastornos. A continuación, se presenta el tema de la vigilancia de la salud de los trabajadores como una herramienta de la salud pública cuyo propósito es la prevención. El capítulo concluye con la caracterización de los factores de riesgo del sector hospitalario y las dolencias más comunes.

El segundo capítulo aborda el tema de la salud y seguridad en el trabajo dentro de la seguridad social. Presenta una introducción con datos del estado sanitario de la región, que señalan que más de la mitad de la población está excluida de cobertura. Se comentan los modelos operantes en América Latina y el Caribe -públicos y privados- y las actividades de promoción y prevención en los diversos sitios de trabajo y algunos esquemas innovadores de las leyes venezolana y argentina. En el módulo "La salud y seguridad en el trabajo y la Ley de Riesgos del Trabajo" el autor plantea que la salud y el trabajo deben considerarse cuestiones de estado, refiriéndose al marco normativo y a las prestaciones del sistema enmarcadas en las actuaciones en seguridad y salud en el trabajo. Como cierre, en el módulo "La prevención en las empresas críticas" se analizan y cuestionan las medidas puestas en marcha por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo en Argentina en un determinado período y se caracterizan en especial los sistemas de gestión para la prevención. Se refiere a la prevención con la participación de los trabajadores para garantizar su éxito, modelo que se complementa con medidas organizativas con la finalidad de lograr un sistema de gestión en salud para la mejora continua partiendo del concepto de que todos los accidentes, incidentes y enfermedades laborales son prevenibles.

En el capítulo III el autor comienza abordando el tema de la inspección del trabajo. Relata importantes anécdotas históricas para llegar a una síntesis sobre la inspección del trabajo actual con diferencias en los diversos países, señalando factores cuantitativos y cualitativos y explicando las causas del estado presente pero también de un modelo de fiscalización posible. Posteriormente se plantea la necesidad de la búsqueda de nuevas herramientas de prevención mencionando el programa global de la OIT actualmente en marcha y los problemas de prevención dentro de los procesos de globalización de la economía y de integración territorial. Para finalizar este capítulo se abordan los siguientes temas: características demográficas e indicadores de salud, una visión general de los problemas más serios y las dificultades para afrontarlos y en particular los problemas de la actividad rural, en el sector no estructurado de la economía, problemas medioambientales y el sector del transporte; experiencias positivas regionales y una visión hacia el futuro.

El capítulo IV aborda algunos aspectos en torno a la investigación y a la capacitación, dos herramientas básicas para mejorar la prevención. A través del primer módulo, el autor trata los siguientes temas: análisis y evaluación del riesgo, la investigación de accidentes, las investigaciones y el cáncer laboral, los aportes de los trabajadores a la investigación, temas críticos como ausentismo, alcoholismo e información científica, ilustrados con el producto de investigaciones y casos reales; añadiendo una crítica a los ejemplos y también una propuesta constructiva para mejorar cada uno de los planteos. Culmina con precisiones sobre salud mental en el trabajo e información científica. El siguiente módulo presenta un detallado análisis de cómo han ido cambiando las hipótesis respecto a la causalidad de los accidentes, destacando que pese a los avances de la ciencia, algunos conceptos erróneos pero "funcionales" como el "acto inseguro" siguen gravitando. Finalmente en el módulo "Salud y seguridad en el trabajo: desafíos para la formación profesional" se analiza su importancia, aportando propuestas inteligentes de actuación para la formación profesional y para el autocuidado de los futuros trabajadores reforzando la idea de "formación en los valores", los que deberían introyectarse en la infancia y mantener contenidos esenciales a lo largo de la vida. Lo que llevaría a una verdadera transformación con respecto a la situación actual ya que el conocimiento se transformaría en juicio crítico con posibilidad de intervención.

El capítulo V desarrolla el ámbito de las grandes preguntas del momento y se inicia con el tema "Globalización y externalización de riesgos", enfatizando las características impresas al proceso y las nuevas prácticas laborales con riesgo donde la mayor productividad es sinónimo de mayores utilidades e implícitamente la externalización de los riesgos a países más vulnerables, apareciendo la precarización del trabajo y una menor prevención de los riesgos laborales y dando lugar a la exportación de ideas riesgosas tal como la propuesta de límites de exposición a sustancias poco seguras. Luego se plantea el tema de las desigualdades en salud y seguridad. Se contextualizan las inequidades: causas y consecuencias, citando diversos problemas, desde al acoso sexual, el estrés y las distintas respuestas biológicas, hasta el trabajo tercerizado y la externalización de los riesgos. Se analiza el trabajo doméstico, el de la maquila, el trabajo "basura", para finalmente referirse al déficit de cobertura. En cuanto a la dimensión económica de la salud y seguridad se mencionan los costos y las características de los sistemas a aplicar según el país, especialmente el régimen existente en Argentina con sus observaciones y costos pormenorizados, así como posibles soluciones. Se menciona la actividad de armonización de normas del Mercosur y las dificultades para llevarla a cabo, culminando con una cantidad importante de propuestas. Respecto a la unidad "Códigos de conducta y otros instrumentos voluntarios" se presenta la definición, monitoreo y el relato de casos y experiencias, los tipos de códigos, regulaciones, etc. Se desarrolla el concepto de buenas prácticas que hacen a la calidad de producto de moderna aplicación y que puede aportar a la prevención. Finalmente hay un módulo dedicado al tema de la ética, destacando que se trata de un problema no solamente de los médicos, sino de todos los que trabajan en salud laboral, señalando que el riesgo más antiético es el riesgo desconocido.

 

Índice

PRÓLOGOS
PREFACIO

I. TÓPICOS DE INTERÉS EN PATOLOGÍA Y RIESGOS DEL TRABAJO

* El cáncer de origen laboral
* Toxicología laboral en la reproducción y el desarrollo
* Los desorganizadores o disruptores endocrinos
* Plaguicidas, necesidad y posibilidades de limitar su uso
* Riesgos medioambientales y laborales
* Principios metodológicos para una vigilancia de la salud de los trabajadores
* Riesgos hospitalarios y prevención

II. SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL

* Desarrollo de los sistemas de seguridad social en salud y seguridad en América Latina
* La salud y seguridad en el trabajo y la Ley de Riesgos del Trabajo
* La prevención en las empresas críticas

III. PROBLEMAS E INCÓGNITAS A RESOLVER EN LA REALIDAD NACIONAL Y LATINOAMERICANA

* El control del cumplimiento de la normativa de prevención en Latinoamérica
* La gestión preventiva en los riesgos del trabajo: un desafío mundial
* Problemas y actuaciones prioritarias en seguridad y salud en el trabajo: experiencia latinoamericana

IV. ALGUNOS ASPECTOS EN MATERIA DE PREVENCIÓN Y CAPACITACIÓN

* La investigación científica y el uso de la técnica en el mejoramiento de las condiciones de trabajo
* La evolución en el conocimiento de las causas y en la metodología de investigación de accidentes de trabajo
* Salud y seguridad en el trabajo: desafíos para la formación profesional

V. GRANDES TEMAS DE ANÁLISIS ACTUAL

* Globalización y externalización de riesgos
* Desigualdades en salud y seguridad en el trabajo que son inequidades: causas y consecuencias
* La dimensión económica de la salud y seguridad en el trabajo en Latinoamérica
* Códigos de conducta y otros instrumentos voluntarios
* Acerca de la ética en el cuidado de la salud de los trabajadores

SIGLAS Y ABREVIATURAS

 

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